Aanmeldingsformulier

 

 

 

Ik word lid van de “Seniorenvereniging De Wolden”

 

 

 

Achternaam                                                               Voorletters                      m/v

 

 

 

Straat                                                         

Huisnummer

 

 

 

Postcode                                       Woonplaats

 

 

 

Geboortedatum                                             Tel. nr.

 

 

 

E-mailadres

 

 

 

Bankrekeningnummer                                        

 

 

 

Datum                                                               Handtekening